题材网近日，全球权威医学杂志>（NEJM）发表了一项中国和新加坡科学家合作的通讯文章，该文章称在中国山东和河南两地发现了一种可感染人类的新的动物源性亨尼帕病毒（henipavirus）。作者将其命名为Langya henipavirus，LayV。中国军事科学院军事医学研究院微生物流行病研究所刘玮教授、方立群教授、杜克-新加坡国立大学医学院王林发教授及其他学者在这项研究中指出，一种新发现的、可能来自动物的亨尼帕病毒与一些发热性病例有关，这些感染者症状包括发热、乏力、咳嗽、厌食、肌痛、恶心等。这一发现值得进一步研究，以更好地了解相关的人类疾病。[这种病毒与尼帕病毒属于同一属，到目前为止，这些病例并不致命或非常严重。因此可以说，（我们）对这种新病毒应当保持警惕，而不是感到恐慌。但我们需要小心，因为自然界中有更多类似的病毒，若有一种不同的病毒跳到人类身上，情况可能就不一样了。]上述研究者之一，新加坡国立大学医学院王林发教授8月8日对澎湃新闻说。那么，究竟什么是人畜共患病?亨尼帕病毒是什么?它是如何传播的?感染后有什么症状?能不能人传人或者大规模流行?……相信很多人并不了解，下面我们一起来学习！01什么是人畜共患病?根据WHO和联合国粮农组织的定义，人畜共患病是指人和脊椎动物由共同病原体引起的，又在流行病学上有关联的疾病，该类疾病可在人类和畜禽动物间相互传播，严重危害公共卫生安全。对于人畜共患病，按照其病原体的不同，分为人畜共患传染病和人畜共患寄生虫病两大类。据联合国7月发表的报告指出：全球每年约有200万人因遭到忽视的人畜共患病而丧生。02什么是LayV?LayV属于副黏病毒科、亨尼帕病毒属，是人畜共患病的重要新兴病因之一，人感染后的致死率在40%至75%之间，远远高于新冠病毒。亨尼帕病毒属目前已知的有两种病毒可感染人类，分别是尼帕病毒（NiV）和亨德拉病毒（HeV），均会引起动物和人类的严重疾病，已被列为生物安全最危险的四级病毒。目前，还没有对亨尼帕病毒感染有效的疫苗或接触后治疗。但有研究指出：①用次氯酸钠或其它洗涤剂常规清洁养猪场并进行消毒预计可有效预防感染；②预防传播时应注重减少蝙蝠与椰枣汁接触，应将采集的新鲜椰枣汁煮沸，并应在食用水果前彻底清洗和去皮；③应避免与尼帕病毒感染者发生密切的身体接触；④照护病人时应佩戴手套和防护设备；⑤照顾或探访病人后应照例洗手；⑥在处理染病动物或其组织时，以及在屠宰和扑杀过程中应戴手套并穿防护服等。03尼帕病毒（NiV）的那些事NiV是一种起源于蝙蝠的高危病原体，由于其具有广泛宿主分布、跨物种传播及人传人、高致死性等特点，WHO已将其列为重点防控传染病。（1）流行病学此病毒作为一种潜在的生物和农业恐怖主义病原体，在过去几年中曾多次引发疫情，成为近20多年来国际高度关注的新发传染病之一。（2）传染源和自然宿主狐蝠属果蝠已被确认是NiV的主要自然宿主，但研究发现猪、 猫、狗、马、山羊、绵羊、人等也是其自然宿主，感染后具有传染性，其中猪是其主要传染源，其他自然宿主还有猎犬及鼠类等。在过去爆发的疫情中也多次出现了人传人现象，患者及感染者也是重要的传染源。（3）传播方式尼帕病毒在动物间及动物与人之间的传播方式尚不完全明确，总结现有的研究和证据，将其传播方式分为以下3种：①无保护性地接触猪的分泌物或患病动物的组织；②食用被携带NiV蝙蝠分泌物污染的水果或水果制品（例如生椰枣汁）是最可能的感染途径；③密切接触人的分泌物和排泄物导致人-人之间传播，多发生于家人和照护人员或者医务人员中。（4）易感人群人群普遍易感，特别是与NiV感染猪直接接触的工作人员最易感，如猪场的兽医、饲养人员、污物处理人员及屠宰场工人等。（5）临床特征根据WHO报告，NiV感染的潜伏期（从感染到出现症状的时间间隔）为 4~14 d，但是，曾有过潜伏期长达 45d 的报告。人感染后的临床症状差异较大，包括无症状（亚临床）感染、轻微或严重的急性呼吸道感染、致命性脑炎、脑水肿甚至死亡等。感染初期症状与流感相似，表现为发热、头痛、肌痛、咽痛、呕吐等症状。随后患者可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和急性脑炎的神经系统症状与体征。有些人还可能出现非典型肺炎和严重呼吸系统并发症，包括急性呼吸窘迫。严重病例会发生脑炎和癫痫，进而在 24~ 48h 内陷入昏迷状态。重症患者可出现败血症、胃 肠道出血、肾损害等并发症，还可出现肺栓塞、房颤，但较少见。据统计，病死率估计为40%~75%，大多数患者发病后 3~14d 死亡，主要死因是脑炎，1/3患者会在昏睡中死亡。（6）预防和治疗目前，并没有针对此病毒感染的特异性疫苗与药物，预防性措施主要以控制传染源、切断传播途径与保护易感人群为主。对于感染者的临床治疗，以生命支持与对症治疗为主，采取强化的支持性护理来治疗严重的呼吸系统和神经系统并发症。04新病毒会发生人传人吗?此前的报告表明，亨尼帕病毒是可以发生人际传播的，但研究者指出未发现病例和LayV单体型在空间或时间上有明显聚集。原文中提到[对9名患者及其15名密切接触的家庭成员进行的追踪随访显示，患者与密切接触者之间未发生LayV传播，但由于样本量太小，无法确定LayV的人传人状态。]也就是说，暂未确定LayV可否人传人。并且根据图表，我们可以看出26例感染者的发现时间横跨2019年~2021年，提示人群可能为散发，而非大规模集中爆发。此外，有统计显示，人类感染亨尼帕病毒的死亡率为40%~75%，死亡率还可能与当地医疗卫生水平、救治水平等相关。值得庆幸的是它的传染性不是非常高，否则危害将远超新冠。总的来看，亨尼帕病毒多数对人类致病性很强，病死率也较高，但在人际间的传播能力有限。根据过往经验，人类感染属于亨尼帕病毒的亨德拉病毒后，轻者可表现为轻度流感样疾病，重者可出现致死性呼吸道或神经系统疾病；而亨尼帕病毒属中的尼帕病毒，被世界卫生组织列为2018年需要关注的十种潜在高危传染病之一。感染尼帕病毒可以让人体肺部、大脑遭到攻击，导致发热、头痛、嗜睡、昏迷、意识模糊等症状，引起呼吸系统综合征和致死性脑炎。对于亨尼帕病毒，目前尚无针对性疫苗及有效的治疗方法，唯一的治疗方法是控制性治疗，以控制并发症。对此，世界卫生组织表示，一旦出现疑似病例，应尽快实施隔离，并采取感染控制措施，立即通知公共卫生当局。复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇认为，新病毒的传播途径、传播能力以及致病性等科学问题还需要进行进一步的深入研究。在文章中，研究者也指出，LayV作为一种新发现的、可能来自动物的亨尼帕病毒，其与人类发热性疾病相关，这一发现值得进一步研究，以更好地了解相关人类疾病。研究者之一，新加坡国立大学医学院王林发教授在采访时表示：[到目前为止，这些病例并不致命或非常严重。因此可以说，（我们）对这种新病十大微商平台毒应当保持警惕，而不是感到恐慌。但我们需要小心，因为自然界中有更多类似的病毒，若有一种不同的病毒跳到人类身上，情况可能就不一样了。]王新宇医生对此也发出提醒称，对于病毒学家和传染病学家来说，每一种新发现的病原体都值得重视。寄生动物宿主的病毒一旦适应了人类，便可能在人际间发生传播，甚至像新冠病毒一样在全球造成大流行，猴痘就是一个鲜明的例子。早期曾有学者认为猴痘也不会发生[人传人]，但现在已经出现了社区传播现象。截至目前，英国猴痘确证病例已近3000例，充分说明我们不可对任何一种病原体掉以轻心。来源：公卫医师界版权归原作者所有，如有侵权请及时联系，我们将立刻删除，谢谢
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